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    康复须知
    截瘫患者的康复要点及辅助器具选择
    时间:2018-09-26发布人:本站编辑浏览次数:1240

    什么叫截瘫?截瘫是怎样引起的?

    截瘫就是两下肢瘫痪,不能活动,同时有肢体感觉障碍,还会有程度不同的大小便功能障碍。

    截瘫常常是由脊髓损伤引起的,例如交通事故、工伤事故、运动创伤、枪伤等使脊髓受到损伤时,都会出现截瘫,称为外伤性截瘫。本手册主要是介绍外伤性瘫痪人士的社区康复知识。

    除了外伤之外,脊髓的炎症、肿瘤或其他病变也可以引起截瘫。

    为什么脊髓的损伤会引起截瘫呢?原来脊髓是在脊椎骨的椎管内,是中枢神经的一个组成部分,具有传导功能,脊髓位于脊柱的谁管内、前面为椎体,后面为棘实。脊髓为圆柱形,全长男性45厘米,女性42厘米,上端与大脑相连,下端变细到达第一腰椎下缘。

    脊髓分为31个节段、即8个颈段,12个胸段,5个腰段,5个骶段和1个尾段。

    椎体、脊髓与棘突能把脑发布的运动“指令”、“信息”传导到四肢躯干肌肉,从而引起肌肉的运动,如果脊髓受到损伤,这种传导功能就丧失了,四肢和躯干的肌肉就接受不到脑发出的运动“指令”和“信息”,因此就不能作随意运动,形成瘫痪。

    脊髓又负责把肢体的表浅感觉和深部感觉传导到脑,脊髓受损时,这种感觉传导的功能也丧失了,因此,会同时出现肢体感觉障碍。

    脊髓还有一种功能,就是能够调节排尿、排便和性功能活动,这是由位于腰、骶部脊髓的反射中枢负责进行调节的,所以,当腰、骶部脊髓受到损伤时,又会出现排尿和排便的功能障碍,以及性功能障碍。

    截瘫患者如何进行自我康复护理?

    1.练坐。外伤病情稳定之后,手术或脊柱中医方法复位都已经结束,手术刀口和受创部位全部痊愈,就要练习坐。先由他人帮助坐起来,躺下;躺下,再坐起来。如此反复,每天两次,每次20个动作。一般胸椎及胸椎以下受伤的,在两个月不间断的锻炼后都能做到。在这期间,配合做如下动作,较果更好:将两条腿伸直,用手扳住两只脚的脚趾,用力往自己的方向扳,感觉到臀部和腰上有绷紧的感觉为止,每次扳15次。

    2.练爬。先面朝下趴在床上,然后两臂支起,使身体成跪爬形,用胸腰部的力量带动臀部往后高抬腿,先抬左腿,再抬右腿。每次做15分钟。大约练1个月后,臀部不乱晃了,再用上身带动腿往前爬。注意,锻炼时要在身下垫海棉,不要硌坏膝盖和尾骨及其他部位。单人床上慎练前爬,最好是在地上铺上大海棉垫练习。

    3.练站。患者一手搂住一个人的脖子,由两个人将其挪动到墙壁下,使患者背靠墙壁,然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住其胯部及大腿,使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直,这样经过半年左右,患者的双臂和腰部都有了力量,就在患者常站立的紧靠墙壁处分别埋两个丁字木桩,一高一矮,或左高右低,或相反;以患者能一手扶一手拉,感到舒适为准,患者便可借一扶一拉的力量调整身体,使双腿站直。这样能锻炼腿部肌肉,促进全身血液循环。注意:丁字木桩要结实,住楼房可用二寸铁管做出扶手架,要稳固。

    图为我中心生产的截瘫行走器。适用于各种所致截瘫患者,辅助截瘫患者达到实用性独立行走的目的,最大程度地满足截瘫病人生活自理的愿望。

    图为我中心生产的交替式步态行走器,适合各种原因所导致的胸以下完全性或更高不完全性脊髓损伤患者

    4.解决小便。患者定时排尿时,用手指并拢推动肛门,一推一松,再推再松,直到不再尿为止。坐着小便时可将卫生纸叠成6厘米左右的一沓,垫于小便处便湿扔掉再换;如果站着小便,可用一细长的口径为8厘米以内的塑料瓶,在瓶口系一布带,放进一条裤筒内再将男性生殖器放进瓶口内,将布带系内衣下摆处,以生殖器既在瓶口内又不被卡住为准。若患者为女性,只能垫卫生纸,勤排尿。

    5.解决大便。靠在床头上,将双腿放在床里,将整个臀部都放在床的横向边缘之外用手抓住床,使臀部尽量往地面靠,并做上下运动状,同时腾出手来推揉两肋下的肚腹侧面,这就很容易排便了。

    6.治褥疮。如果不慎发生褥疮,破后先用双氧水清洗,不过敏的患者可打青霉素针剂,也可直接将青霉素面剂敷在疮口上,每天两次。注意:生褥疮的部位千万不要再压着了,防压的措施是用棉布缝制一个与褥子一般宽的布袋,中间隔挖出一个直径18厘米的圆洞,翻身时将褥疮处放进去,就可以了。

    截瘫患者怎样选用日常生活辅助器具和用品?

    适当选用一些日常生活辅助器具,可以改善截瘫人士自身活动的能力,使能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动,从而提高生活的独立性。

    轮椅、防褥疮坐垫、进食、排泄、洗漱等日常生活活动辅助器具都是截瘫人士经常要使用的器具,现分别介绍如下:

    1、轮椅

    截瘫患者必需的代替步行的工具。

    2、防褥疮床垫、座垫

    选择良好床垫和座垫对预防褥疮极有帮助,垫子的性能要使承重面积尽量增大,同时方便皮肽散热、透气,常用的有海绵垫、充气垫、和均压坐垫,床垫也应选用均压床垫。

    3、日常生活活动辅助用具

    吃饭、排泄、洗脸、梳头、穿衣、脱衣等是日常生活最重要的活动,经过康复训练,又有日常生活辅助器具的帮助,截瘫人士就可不必依赖别人,而能尽量自己完成。

    ①进食辅助器:适用于高位截瘫而握力丧失的人使用。常用的一种是由一条环绕手掌的硬质皮带构成的,用尼龙搭扣束紧,在皮带掌侧有一插口,连接食具,患者可以用来进食。此心还有一种凹型塑料进食夹:高位截瘫人士将手掌从塑料的凹形开口处滑入后,依靠塑料弹性,稳固地夹住手掌,凹形塑料夹掌侧有一插口,将食具手柄插入可用来进食。

    ②排泄辅助器具:如椅子排便器:稳定性好,可装上小车轮,或在轮椅装上便器。

    ③洗脸毛巾套:用毛巾作手套,沾上水来洗脸、洗澡。

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